sonho de mamães

Zika na gravidez

                          Por Beatriz Behar 

O que é a zika?

A zika é uma doença causada por um vírus transmitido por mosquitos Aedes, incluindo o Aedes aegypti e o Aedes albopictus, que também transmitem a dengue e a chikungunya . 

A doença é recente, e o Brasil foi o primeiro país de grande população a ter um surto. Os sintomas da zika são manchas pelo corpo, coceira, febre e conjuntivite, além de dor nas articulações. 

A zika chegou em 2015 ao Brasil, atingindo primeiramente o Nordeste. 

A zika prejudica o bebê dentro do útero?

O vírus é capaz de atingir a placenta, o líquido amniótico e o bebê. Embora pesquisas ainda estejam sendo conduzidas, o que se sabe até agora é que existe uma relação entre infecção por zika na gravidez e malformações neurológicas como a microcefalia (o bebê nascer com a cabeça menor que o padrão). 

Isso não quer dizer, contudo, que toda grávida que teve zika terá um bebê com malformação. Os mecanismos da contaminação do feto ainda estão na fase de investigação pela comunidade científica e, infelizmente, muitas perguntas ainda não têm resposta definitiva.

Também existe a suspeita de outras malformações no bebê e de risco à gestação. 

Uma grávida que esteja com coceira e manchas avermelhadas pelo corpo deve procurar atendimento médico o mais rápido possível. Somente um profissional de saúde pode distinguir se se trata de zika ou de outra doença. 

Uma vez confirmada a zika, a gravidez e o desenvolvimento do bebê devem ser acompanhados com cuidado extra pelos médicos. 

Caso, com o avanço da gestação, seja constatada microcefalia ou qualquer outra alteração, o bebê será examinado quando nascer para que sejam indicadas terapias e tratamentos.

Não se sabe ainda em que fase da gravidez a zika é mais perigosa para o bebê, mas os três primeiros meses são sempre o período mais crítico para malformações, porque os órgãos estão em formação.

Mesmo que não apresentem microcefalia, todos os bebês nascidos de mãe que teve zika na gravidez precisam ter um acompanhamento de saúde atento nos primeiros anos de vida. 

Como se pega zika?

Só o que se sabe com certeza é que a doença é transmitida pela picada do mosquito Aedes. O inseto pica uma pessoa infectada e passa a propagar a doença quando pica outras pessoas. 

Existem registros de transmissão sexual. Por isso é recomendado que grávidas façam sexo seguro, com preservativo, durante a gestação. 

Há também indicações iniciais da presença do zika vírus em outros fluidos do corpo, como a saliva e a urina, mas não existe comprovação científica de transmissão por esses meios. 

Uma medida de cautela é tentar evitar contato próximo com pessoas que apresentem os sintomas da zika. 

Quais são os sintomas da zika?

As manchas pelo corpo, que podem causar coceira intensa, são a principal característica da zika. Veja uma foto das pintinhas causadas pela infecção por zika .

Entre outros sintomas estão febre baixa, conjuntivite, dor de cabeça, dor muscular, inchaço e dor nas articulações e aparecimento de gânglios. 

A doença pode levar até 12 dias para se manifestar após a picada. Os sintomas costumam ir embora sozinhos depois de 2 a 7 dias.

Como é o tratamento?

Apenas os sintomas da zika são tratados. É importante beber bastante líquido e fazer repouso. Não é exigido tratamento no hospital, ao contrário do que acontece nos casos mais graves de dengue. 

Assim como na dengue, não devem ser usados medicamentos a base de ácido acetilsalicílico (aspirina). 

Em certas situações, o médico pode receitar analgésicos e medidas para aliviar a coceira. Não tome nenhum remédio sem orientação médica, mesmo que tenha sido recomendado para a vizinha ou uma amiga e tenha dado tudo certo.

Você pode tomar banhos com maisena ou aveia para melhorar a coceira. Também pode usar pasta d'água. Se a coceira estiver incomodando demais, fale com o médico. 

É verdade que a zika pode levar a uma doença grave?

Tem sido registrado, em regiões com surto de zika, o aumento de uma síndrome neurológica chamada Guillain-Barré. 

Qualquer pessoa que tenha tido zika precisa procurar atendimento médico rápido se, de 1 a 4 semanas depois da zika, começar a sentir dor, formigamento ou fraqueza nos pés e nas pernas. 

Conforme a síndrome progride, a fraqueza muscular pode evoluir para paralisia, podendo haver grande dificuldade em caminhar ou subir escadas. É preciso fazer tratamento no hospital. 

Como vou saber se estou com zika ou outra doença?

Só o médico pode dizer se você está com zika ou alguma outra doença, como dengue, chikungunya rubéola  (para quem não foi vacinado) ou citomegalovírus . O diagnóstico pode ser confirmado por exames de sangue. 

Existe a possibilidade de ter zika e dengue ou chikungunya ao mesmo tempo. 

A febre alta e de início repentino que é comum em casos de dengue e chikungunya é bem rara na zika. Infecções por citomegalovírus podem causar febre prolongada, de duas semanas ou mais, o que também é incomum na zika.

Coceira forte no corpo também pode ser sinal de complicações na gravidez relacionadas ao fígado, ou sinal de alguma alergia. É muito importante que você consulte o médico. 

Como posso me proteger da zika?

A principal forma de prevenção é o combate aos focos de mosquito , em especial nos períodos de calor e de chuvas. 

Segundo o professor e infectologista Kleber Luz, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, a zika se propaga ainda mais rápido que a dengue, porque o mosquito espalha o vírus com mais facilidade. Ele aconselha cautela máxima por parte das grávidas. 

Alguns cuidados para ter em mente:

• Não deixe água limpa se acumular em sua casa ou quintal. Isso inclui vasos de plantas, móveis e enfeites em áreas externas. Fique de olho em poças d'água que se formam após a chuva.
• Use roupas claras, e, de preferência, mangas e calças longas.
• Use preservativos nas relações com seu parceiro.
• Em todo o caso, se puder, procure não ter contato muito próximo com pessoas doentes. E é sempre bom, em qualquer situação, manter bons hábitos de higiene: lavar as mãos com frequência, não compartilhar talheres e copos com outras pessoas.
• Passe repelente contra insetos, inclusive na roupa, para tentar aumentar a proteção. Reaplique a cada seis horas ou de acordo com as instruções da embalagem.

De acordo com a obstetra Eleonora Fonseca, grávidas podem optar por repelente comum em creme ou spray, repelente especial para bebê e até repelente caseiro feito à base de álcool e cravo-da-índia, embora a eficácia destes últimos não tenha sido comprovada em laboratório. 

Todos os repelentes aprovados pela Anvisa são considerados seguros para grávidas, desde que usados de acordo com as instruções da embalagem. São considerados eficazes e seguros repelentes à base de DEET, icaridina e EBAAP ou IR3535. Os com óleos essenciais como o de citronela podem ser usados mas não têm eficácia comprovada. 

Outra arma são os inseticidas elétricos ou em spray para a casa, deixando a substância se dispersar por alguns minutos antes de ficar no mesmo ambiente.

Fui diagnosticada com zika. Posso amamentar?

O que se sabe até o momento é que, embora exista a possibilidade de encontrar o vírus zika no leite materno, isso não significa que o bebê será contaminado. 

Especialistas acreditam que a amamentação deva continuar de qualquer forma, para que o bebê receba pelo leite materno toda a imunidade contra doenças em geral, além da alimentação mais completa e perfeita para o seu desenvolvimento. 

Essa também é a recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS). 

Mas, diante da incerteza que cerca a zika devido à falta de estudos conclusivos sobre o vírus, é compreensível que uma mãe com a doença pense em interromper a amamentação. 

Em momentos assim é muito difícil saber como agir. Se você está preocupada em amamentar, converse com um médico de sua confiança e leve em conta o que considera melhor no seu caso e o do seu bebê. 

Lembre-se de que o mais importante de tudo é que seu filho seja alimentado de maneira apropriada e que seja coberto por seu carinho e seus cuidados. Tome sua decisão com tranquilidade. 

Outra coisa fundamental que você pode fazer por seu bebê é lavar sempre muito bem suas mãos e evitar a presença dos mosquitos em casa, para que ele não pegue a doença pela via de transmissão mais comum, a picada. 

Quem pega zika fica imune para o resto da vida?

Pelo que se sabe até agora, os especialistas acreditam que a zika promove a imunização de quem adoece. Ou seja, se você já pegou o zika vírus (ZIKV) uma vez, não pegaria de novo. 

De qualquer forma, ainda poderá pegar outras doenças causadas por vírus transmitidos pelo mosquito Aedes aegypti, como os quatro tipos de dengue e a febre chikungunya. 

Ainda não existe vacina contra a zika.